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狂犬病防治常识
2011-03-08  点击数:

狂犬病防治

1、什么是狂犬病? 


 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病,又称恐水病、疯狗病等。狂犬病主要在动物间传播。患了狂犬病的动物俗称疯动物,如疯狗、疯猫、疯狼等。人如被疯动物咬伤、抓伤、添过就会感染狂犬病毒,就有可能患狂犬病。人患了狂犬病,会出现一系列精神症状,表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕光、怕风、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、瘫痪、呼吸和循环麻痹等症状,病死率几乎百分之百。

2、 狂犬病毒是如何感染的? 


  健康完整的皮肤,狂犬病毒是不易侵入的。狂犬病毒通常是通过损伤的皮肤(觉察不到的小伤)或粘膜进入人体内,也可经呼吸道和消化道进入人体,神经系统向脊髓、脑部蔓延。


3、 动物咬上或抓伤应采取哪些措施?

 
  被可疑动物咬伤(抓伤)后,应就地及时(几分钟内)、正确处理伤口,即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭彻底清洗咬伤局部,反复用干净清水冲洗干净,再用75%酒精消毒后,继之用浓碘叮涂擦。局部处理越早越好,即使延迟了1~2天甚至3~4天也不应忽视局部处理。如果伤口已结疤,也应将疤去掉按上法处理。一般说来,伤口不要缝合、不要包扎。立即到卫生防疫部门就诊,注射狂犬疫苗(抗狂犬病免疫球蛋白/血清)等正确处理。


4、 狂犬病的潜伏期有多长? 


  从狂犬病毒入侵人体到发病,叫狂犬病的潜伏期。狂犬病的潜伏期可数天到数年,一般在20~90天之间。潜伏期的长短取决于伤口感染病毒的数量和毒力,与咬伤的部位、伤势轻重及伤口处理等因素有关。一般来说,儿童潜伏期短于成人。手指、头、面、颈及性器官伤处潜伏期也较短。近来有报到短至一周的病例。


5、 什么是狂犬疫苗?狂犬疫苗有哪几种?

 
  狂犬疫苗是将狂犬病毒经接种于地鼠肾细胞培养传代、灭火后制成的生物制剂,经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。目前,我国应用的狂犬疫苗有经GMP认证[人用狂犬病纯化疫苗](地鼠肾细胞)和法国产的VERORAB(维尔博)。


6、 狂犬疫苗如何使用? 


  被可疑动物咬伤(抓伤)后注射狂犬疫苗是一种重要的也是唯一的预防狂犬病的措施。由于注射狂犬疫苗后抗体出现较晚(一般7~10天甚至更长),故被咬伤后注射狂犬疫苗时间越早越好。并应全免疫程序(即0、3、7、14、30天各注射1针)全程免疫。严重咬伤者应于0、3天加量注射。


7、 狂犬疫苗的免疫有效期多长?

 
  狂犬病的预防效果以中抗体水平和保护率为主要指标,接种1针疫苗后,抗体应在≥0.5IU/ml才有效,抗体水平可维持6个月~1年。


8、 注射狂犬疫苗有什么反应? 


  狂犬疫苗是安全可靠的,一般无不良反应,极少数人可能出现局部红肿、硬结以及荨麻疹等。但在短期内就可以恢复,不需作特殊处理。极个别人的反应可能较重,红肿范围较大,伴有高烧、倦怠等症状,这时可对症处理,或到医院诊治。

9、 注射狂犬疫苗期间应注意什么? 


  在注射狂犬疫苗期间,不应作剧烈运动,忌吃辛辣食物,不应饮酒和浓茶以及咖啡等有兴奋中枢神经的饮料。在此期间,还应尽量避免用皮质醇类、免疫抑制济和抗疟药。

10、怎样增强抗狂犬病的免疫性?

 
  根据狂犬病毒感染与免疫原理,对咬伤(暴露后)的免疫必须进行自动免疫与被动免疫,即疫苗与抗狂犬病免疫球蛋白/血清同时应用。并辅以咬伤局部的严格处理。在注射过程中再同时注射干扰素制剂,就可以提高狂犬病的免疫性,获得更可靠的预防作用。


11、狂犬疫苗未全程注射能否预防狂犬病? 


  未能按免疫程序全程注射狂犬疫苗,不能产生足够的抗狂犬病中和抗体,预防狂犬病效果得不到保证。


12、延误了注射狂犬疫苗是否需补种? 


  因故未能及时注射狂犬疫苗者,应立即接种,因为狂犬病的潜伏期可以是很长,只要在潜伏期内注射都会有效果。对潜伏期短的人来说,作用就不大了,对潜伏期较长的人来说,有预防发病作用。


13、孕妇如被疯动物咬伤或抓伤,能不能注射狂犬疫苗?

 
  孕妇如被疯狗咬伤或抓伤,也应及时、全程、足量的注射狂犬疫苗。经临床证实,WHO推荐使用的维尔博十分安全,孕妇注射后对孕妇和婴儿不会有副作用。

14、不满周岁的婴儿如被疯动物咬伤,能不能注射狂犬疫苗?

 
  婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能均不健全。被疯犬咬伤后,患狂犬病的危险性比成人要大。因此,婴幼儿如被疯犬咬伤或抓伤,务必及时、彻底的处理伤口,并立即注射狂犬疫苗。


15、被动物咬伤后(暴露)如何预防狂犬病? 


  凡被动物(狂犬、疯猫)咬伤、抓伤、舔过后,应及时正确处理(清洗伤口),按暴露类型采取相应防治措施: 


    Ⅰ度:触摸或喂养动物,舔及完整皮肤。如有可靠病史,一般不需特别处理; 


 Ⅱ度:无防护皮肤被啃咬,无流血的轻度擦伤或抓伤,破损皮肤被舔及。应立即接种疫苗(免疫日程为D0、D3、D7、D14、D28、D90,D90为标准加强免疫备选方案);

 
 Ⅲ度:一处或多处皮肤的穿透性咬伤或抓伤,动物唾液污染粘膜(如被舔及)。应立即接种疫苗并应用抗狂犬病免疫球蛋白/血清。


16、无咬伤(非暴露)如何预防狂犬病? 


  狂犬病流行区内,有高度危险的人群,有接触狂犬病毒机会的工作人员。如疫区兽医、动物饲养员、屠宰人员、狂犬病毒实验室人员等都应进行狂犬疫苗预防接种(免疫日程为D0、D7、D28或D0、D28、D56)。

17、被健康动物咬伤也会患狂犬病吗?  


    被真正健康的动物(犬、猫等)咬伤、抓伤是不会患狂犬病的。但有的动物从外表看健康,而实际上体内带有狂犬病毒,如果被这样的动物咬(抓)伤,就有得狂犬病的危险。因此,如果被这样的动物咬(抓)伤,都必须接种狂犬疫苗以预防狂犬病。


18、狂犬病毒能否通过胎盘或乳汁传播? 

 
    目前已经证实狂犬病毒不会通过胎盘传给胎儿,因狂犬病毒是一种嗜神经病毒,侵入人体后,主要存在于脑、脊髓、唾液腺和眼角等处,一般不会通过胎盘传给胎儿。但狂犬病毒却可以通过乳汁传播给婴儿。哺乳期妇女如被动物咬伤,应停止哺乳。


19、接种狂犬疫苗的禁忌症有哪些? 


  ⑴由于狂犬病是致命性疾病,故凡被疯动物咬伤后,都必须立即接种狂犬疫苗,无禁忌症。 

 
    ⑵在咬伤前的预防性注射时对妊娠妇女,急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制济者可酌情考虑推迟注射。


20、抗狂犬病血清免疫有效期有多长?

 
  注射了精制抗狂犬病血清,在体内的半衰期为2~3周,以后便开始下降,残余或已潜入细胞内未被中和掉的病毒还能重新繁殖而发病,因此注射抗血清不能保证不发生狂犬病。


21、注射了狂犬疫苗为什么还要注射抗狂犬病免疫球蛋白/血清? 

  初次注射狂犬疫苗后,中和抗体一般要在接种7~10天后才产生,而且又是在中和抗体存在的情况下,轴神经内的病毒也可以繁殖活动。因此,抗免疫球蛋白/血清作为咬伤后的被动免疫预防,尤其是伤势较重的人是十分必要的。

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